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使用抗生素制劑要遵循哪些主要原則?

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使用抗生素制劑要遵循哪些主要原則?

發布日期:2018-07-11 作者: 點擊:

抗生素制劑是具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物,在人們的日常疾病治療中使用比較廣泛。那么使用抗生素制劑要遵循哪些主要原則?

1、病毒感染,如感冒、流感等不宜使用抗生素制劑。

2、發熱待查(除非病情嚴重,臨床經驗高度懷疑細菌感染者)不宜使用抗生素。

3、皮膚及粘膜等局部應盡量避免使用抗生素制劑,以免引起耐藥菌產生或變態反應。

4、青霉素(G):是第1個發現的抗生素,肺炎球菌、A組溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等仍屬首選藥物。

5、頭孢菌素:除第1代、某些第二代及口服制劑外,一般屬于非首選藥物。如屬于中度及重度醫院內感染可用第三代頭孢菌素,屬于醫院內重癥感染、重癥混合感染(需氧菌及厭氧菌)、免疫功能低下病人可考慮用泰能。

6、大環內酯類:宜用于輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染。

抗生素制劑

7、氨基糖甙類:每日一次加10%葡萄糖液100ml,靜滴療效好,毒性小、不易產生耐藥菌株,宜用于G-桿菌感染、金黃色葡萄球菌感染等,療程約7天。要注意其能引起耳、腎毒性。

8、喹諾酮類:多適用于尿路感染、腸道感染及輕度、中度呼吸道感染。

9、一般急性感染。抗生素在體溫恢復正常,癥狀消失后繼續用2~3天。急性感染病程不易遷延者(如急性腸炎),病情基本控制后1~3即可停藥。 G+球菌肺炎:退熱后3~5天,金葡菌肺炎療程需要稍長可停藥。G-桿菌肺炎:退熱后5~7天可停藥。尿路感染:療程3~5天,反復發作者稍延長。敗血癥:病情好轉,體溫正常7~10天后再停藥。

10、按細菌藥敏試驗結果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學及藥動學。

11、當一種抗菌藥物能控制感染時,盡可能不采取聯用,減少不必要的使用抗菌藥物。

12、單一抗菌藥物無效時或重度感染病人,可按藥敏試驗選用兩種抗菌藥物聯用,一般不聯用三種以上的抗菌藥物。

13、如遇兩種抗生素對同一種細菌敏感時,則選其中便宜的。

14、靜滴抗生素比口服抗生素貴,如病情許可應口服抗生素。

15、嚴重感染的病人初期需要靜滴抗生素制劑,待病情穩定后可改用相同口服抗生素。

16、重癥感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經驗治療。在某些臨床情況下也可考慮次強廣譜抗生素如頭孢哌酮,這樣可延長前者的抗菌性。

17、要嚴格掌握萬古霉素適應癥,①由耐β—內酰胺抗生素的G+球菌引起的嚴重感染。②G+球菌感染病人對β—內酰胺抗生素嚴重過敏;③抗生素相關腸炎患者,用甲硝唑治療無效,或病情十分嚴重,并有危及生命的可能等再用該抗生素制劑。

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